Bóle w klatce piersiowej, a nerwica. W których schorzeniach występuje?

Bóle w klatce piersiowej są dość częstym objawem, który może oznaczać zarówno błahą sytuację, jak i poważniejszą chorobę. Jest także jednym z ważnych objawów nerwicy, a zwłaszcza nerwicy serca. Może on mieć charakter ucisku, palenia, bólu tępego, rozrywania czy przeszywania i występować po lewej lub prawej stronie klatki piersiowej, a nawet w okolicach mostka i pod nim. Może pojawić się podczas oddychania, kaszlu, kichnięcia, przełykania czy przy zmianie pozycji. Jak odróżnić ból w klatce piersiowej związany z chorobą serca lub układu oddechowego od nerwicowego?

Schorzenia, w których występuje ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej występuje przy wielu schorzeniach, zarówno serca, jak i układu oddechowego. W zdiagnozowaniu konkretnej choroby ważny jest więc jego charakter oraz inne dodatkowe dolegliwości. Ból w klatce piersiowej może pojawić się w przebiegu  następujących chorób:

• Dławicy piersiowej – zwana inaczej ostrym zespołem wieńcowym i dzielona na stabilną i niestabilną dławicę. Ból jest ostry, gniotący i może promieniować do szczęki bądź przedramienia. Najczęściej występuje po wysiłku fizycznym i mija w spoczynku.
  

  ---

• Tętniaku aorty – ból w przypadku tętniaka aorty piersiowej jest nagły, rozrywający i promieniuje do pleców. W skrajnych przypadkach może dojść do omdleń, udaru czy też niedokrwienia nóg. Różne może być nawet tętno i ciśnienie w nogach. Ryzyko wystąpienia tętniaka aorty wzrasta wraz z wiekiem i największe jest u osób po 55 roku życia, zwłaszcza cierpiących na nadciśnienie.
  

  ---

• Zapaleniu osierdzia – w tym przypadku ból ma charakter stały lub przerywany, ale jest ostry i często nasila się w czasie oddychania, przełykania lub leżenia. Ulgę przynosi pochylenie się do przodu. Badania wykrywają także poszerzenie żył w szyi.
  

  ---

• Zapaleniu mięśnia sercowego – tutaj oprócz bólu w klatce piersiowej, pojawia się gorączka, duszność i uczucie zmęczenia. Mogą także pojawić się objawy niewydolności serca bądź zapalenia osierdzia. Zapalenie mięśnia sercowego jest nierzadko powikłaniem po infekcjach wirusowych nieprawidłowo leczonych. Może je wywołać na przykład niedoleczona grypa.
  

  ---

• Zawału serca – w przypadku tego zagrażającego życiu schorzenia ból charakteryzuje się przede wszystkim gwałtownością i uciskiem w klatce piersiowej. Umiejscowiony jest dokładnie za mostkiem i nierzadko promieniuje do lewego ramienia i żuchwy. Pojawia się także silne osłabienie, zlewne poty, bladość, a czasami również duszność i charczenie w oddechu.
  

  ---

• Kardiomiopatii przerostowej – przy tym schorzeniu ból przybiera postać wysiłkowego bólu dławicowego. Jest to ból umiejscowiony za mostkiem, piekący, rozpierający i uciskający. Zdarza się, że promieniuje do żuchwy i ramion, a zwłaszcza ramienia lewego. Zazwyczaj pojawia się przy wysiłku i mija od około 3 do 5 minut po jego zakończeniu.
  

  ---

• Zatorowości płucnej – dla tego schorzenia charakterystyczny jest ból opłucnowy połączony z dusznością oraz tachykardią. Może także wystąpić gorączka, a nawet krwioplucie.
  

  ---

• Odmy prężnej – oprócz bólu pojawia się tutaj także znaczna duszność i hipotensja, a w badaniach widoczne jest poszerzenie żył szyjnych. Można też mieć poczucie, że pod skórą znajduje się powietrze.
  

  ---

• Zapaleniu płuc – tutaj ból jest możliwy, ale podstawowym objawem jest gorączka i silny kaszel, a także dreszcze i odpluwanie wydzieliny ropnej. Może pojawić się także duszność i tachykardia. Zapalenie płuc najczęściej występuje u małych dzieci i osób starszych i może być dla nich bardzo niebezpieczne. Często bywa powikłaniem niedoleczonych infekcji wirusowych, takich jak grypa.
  

  ---

• Zapaleniu opłucnej – bywa ono poprzedzone zapaleniem płuc, wirusową infekcją dróg oddechowych, a nawet zatorowością. Ból występuje podczas oddechu i kaszlu.
  

  ---

• Odmy opłucnowej – w przebiegu tej choroby podstawowym objawem jest płytki, przyspieszony oddech i ból w klatce piersiowej, który może promieniować do ramienia, szyi, a nawet brzucha. Może również pojawić się wrażenie obecności powietrza pod skórą, jak w odmie prężnej.
  

  ---

• Perforacji przełyku – nagły silny ból, który pojawia się po gwałtownych wymiotach lub badaniach endoskopowych czy zabiegach.
  

  ---

• Zapaleniu trzustki – tutaj podstawowym objawem jest ból w nadbrzuszu, ale może sięgać również do dolnej części klatki piersiowej. Nasila się on podczas leżenia, a mija po pochyleniu się w przód. Mogą wystąpić także inne objawy, takie jak wymioty, tkliwość nadbrzusza czy nawet wstrząs. W grupie ryzyka znajdują się głównie osoby nadużywające alkoholu bądź cierpiące na kamicę żółciową.
  

  ---

• Wrzodach żołądka – w tym schorzeniu również charakterystyczny jest ból i dziwny, nawracający dyskomfort w nadbrzuszu, jednak może również promieniować do dolnej części klatki piersiowej. Najczęściej wrzody dotykają osób nadużywających alkoholu i palaczy. Ulga pojawia się po spożyciu posiłku lub zażyciu leków, które zobojętniają kwasy żołądkowe.
  

  ---

• Refluksie żołądkowo przełykowym – w tym schorzeniu charakterystyczne jest pieczenie za mostkiem, promieniujące aż do gardła, zwane potocznie zgagą. Charakterystyczne dla refluksu jest także puste odbijanie oraz cofanie treści żołądkowej do przełyku, a czasem nawet i do gardła. Objawy nasilają się podczas leżenia i pochylania, zwłaszcza po posiłkach, a ulgę przynosi zażycie leków zobojętniających kwasy żołądkowe.
  

  ---

• Chorobach dróg żółciowych – nawracający ból i dyskomfort w podbrzuszu, który może promieniować do prawej dolnej części klatki piersiowej. Dolegliwości występują zwykle tuż po posiłkach, ale nie pojawiają się przy czy po wysiłku.
  

  ---

• Zaburzeniach motoryki przełyku – ból pojawiający się w tym schorzeniu jest podstępny, długotrwały i nie musi występować przy przełykaniu. Mogą pojawić się tutaj również trudności w oddychaniu.
  

  ---

Bóle w klatce piersiowej mogą pojawić się również z powodów uszkodzeń lub nadwyrężeń mięśniowo – szkieletowych. Jest to ból długotrwały i nasilający się przy ruchach zarówno czynnych, jak i biernych. Ból w klatce piersiowej może też być objawem nowotworu. Niestety jednak taki ból oznacza już poważne jego stadium. Na nowotwór może wskazywać poza bólem niezamierzona, gwałtowna utrata masy ciała czy przewlekły kaszel. Ból może zostać wywołany także przez leki, szczególnie te, które powodują skurcze naczyń wieńcowych.

Ból w klatce piersiowej a nerwica

Ból w klatce piersiowej jest także nierzadkim objawem nerwicy. Może występować zarówno jako dodatkowy, somatyczny objaw nerwicy lękowej, jak i jeden z podstawowych objawów nerwicy wegetatywnej, zwłaszcza nerwicy serca. Ból może mieć charakter ucisku i mogą towarzyszyć mu uczucia duszności czy kołatania serca. W przypadku nerwicy charakterystycznymi objawami są także te ze strony układu pokarmowego oraz ze strony psychicznej, takie jak napięcie nerwowe, podenerwowanie, rozdrażnienie czy zmienność nastroju. Zanim jednak zakwalifikuje się ból w klatce piersiowej jako nerwicowy, należy przeanalizować dokładnie nie tylko jego charakter, ale także inne objawy.

Trzeba pamiętać, że objawy nerwicowe oraz innych chorób są bardzo podobne. Nie wolno więc niczego bagatelizować i koniecznie należy zrobić badania zarówno pod względem chorób układu krążenia, jak i układu oddechowego. Dopiero przy dobrych wynikach badań można podejrzewać nerwicę i udać się do specjalisty, który skieruje na psychoterapię.